3. Pgb Zvw
De afkorting Zvw staat voor de Zorgverzekeringswet. Ook dankzij deze wet heeft u mogelijk recht op een persoonsgebonden budget, in dit geval via uw zorgverzekering. Dit pgb is er voor mensen met een lichamelijke beperking die langer dan 1 jaar verpleging en verzorging nodig hebben, maar niet in aanmerking komen voor de Wet langdurige zorg.
Wat kan ik betalen met een pgb Zvw?
- Verpleging
- Persoonlijke verzorging, zoals wassen en aankleden.
Voorwaarden pgb Zvw
- U heeft minimaal een jaar intensieve verpleging en verzorging nodig.
- U heeft een indicatie voor wijkverpleging. Deze indicatie is minimaal 1 jaar en maximaal 2 jaar geldig. Deze indicatie is maximaal 3 maanden geleden opgesteld door een bevoegd BIG geregistreerd wijkverpleegkundige.
- U dient de indicatie zelf in bij uw zorgverzekeraar.
- U kunt duidelijk uitleggen waarom u zorg nodig heeft.
- U kunt het budget zelf beheren. Dit betekent dat u contracten kunt afsluiten met zorgverleners, zorg inplant en controleert of zorgverleners zich aan de afspraken houden. Een wettelijk vertegenwoordiger of familielid (1e of 2e graad of uw partner) mag u hierbij helpen.
Wat kost een pgb Zvw?
Voor een pgb vanuit de Zvw bepaalt u geen eigen bijdrage. U betaalt uw zorgverlener zelf en u dient uw declaratie vervolgens bij uw zorgverzekering in. Voor deze zorg zijn tarieven vastgesteld en deze kunnen per zorgverzekeraar verschillen. De tarieven geven aan wat u uw zorgverlener kunt betalen en wat u dus vergoed krijgt vanuit uw zorgverzekering.
Er is een verschil tussen tarieven voor formele en informele zorg. De tarieven veranderen nog wel eens én ze verschillen per zorgverzekeraar. Wilt u weten wat u aan wie kunt betalen vanuit uw pgb? Kijk dan op de website van de gemeente Amsterdam en die van uw persoonlijke zorgverzekeraar.
Wat is het verschil tussen formele en informele zorg?
Formele zorg houdt in dat u verzorgd wordt door een professionele hulpverlener die dankzij het pgb betaald kan worden. Deze zorgverlener werkt voor een zorgorganisatie of staat als zelfstandig ondernemer ingeschreven. Een formeel zorgverlener heeft een AGB-code of een BIG-registratie. Een informeel zorgverlener is een partner, familielid, kennis.
Als u informeel zorgverlener bent, kunt u recht hebben op een vergoeding vanuit een pgb. Het pgb uurloon voor partners, familie en mantelzorg verschilt van het uurloon van formele zorgverleners. ‘Is pgb mantelzorg?’ Mantelzorg in Amsterdam is in principe onbetaald, maar als u mantelzorger in Amsterdam bent kunt u dus ook betaald krijgen. Het is dan belangrijk dat u samen met de persoon voor wie u zorgt een zorgovereenkomst sluit. Zo kunt u betaald worden voor mantelzorg vanuit een pgb, ook als u een familielid bent.
Als een zorgovereenkomst plotseling stopt, kunt u als zorgverlener een eenmalige uitkering aanvragen. Deze uitkering is niet voor zorginstanties, maar enkel voor een partner of familielid met wie eerder een zorgovereenkomst was opgesteld.